מעקב הריון
מעקב היריון נועד לשמור על בריאות האם והעובר באמצעות בדיקות סדירות, ייעוץ רפואי וליווי אישי, על מנת להבטיח היריון תקין ובטוח.
לאחר שמתקבלת ההודעה המשמחת על תשובה חיובית, צריך להמשיך לבצע מעקב ולוודא שההריון מתפתח באופן תקין. צריך לדעת שיש הריונות שהם לא תקינים ואפשר להתאכזב.
בד"כ מקובל לחזור על בדיקת ה BHCG (בדיקת הדם) לאחר יומיים. הערך המצופה יהיה הכפלה. גם קצת פחות מהכפלה יכול להצביע על הריון תקין.
הריון תקין
במידה ויש הכפלה תקינה של ה BHCG מקובל לקבוע תור לאולטראסאונד כשבועיים לאחר הבדיקה החיובית הראשונה, ונצפה לראות כבר שק הריון עם דופק. לאחר שבוע נוסף עושים אולטראסאונד נוסף לבדיקת המצאות דופק.
אני נוהג לעשות בדיקת אולטראסאונד משבוע 6 עד לשבוע 9. לאחר שבוע 9 במידה והכל תקין הס יכוי להפלה כבר נמוך ואפשר בהחלט לשמוח ולספר על ההריון. שה השלב בו אפרד מהמטופלת והיא תמשיך מעקב הריון בקופת חולים.
הריון כימי- הריון לא תקין
במידה וערכי ה BHCG יורדים או לא משתנים, מדובר בהריון כימי. הספרות המחקרית לא נותנת תשובה טובהוגם המחקרים בנושא דלים.
ישנן שתי אפשרויות הגורמות לכך:
-
הפלה מוקדמת מאוד- הפלה מסוג זה אינה מסוכנת
-
הריון חוץ רחמי- יכולה להיות מסוכנת, ולכן בכל הריון כימי יש להמשיך לבצע מעקב על מנת לשלול הריון חוץ ריחמי.
טיפולי פריון מהווים גורם סיכון להריונות מחוץ לרחם. לכן בכל הריון לאחר טיפול פריון מתבצע מעקב צמוד כבר מרגע גילוי ההריון. במקרה של הריון חוץ רחמי בטיפולי הפריה חוץ גופית יש העדפה לכריתת החצוצרה החולה. הסיבות לכך הן שבטיפולי IVF אין צורך בחצוצרות וגם כריתת החצוצרה עשויה להקטין את הסיכוי להריון חוץ ריחמי נוסף ובכך מגדילה את סיכויי הצלחת הטיפול.
שאלה שנשאלת רבות היא האם זה סימן טוב או סימן רע, ומה זה אומר על המשך הטיפולים. לאחרונה קראתי מאמר שמצא שהפלה והריון כימי כן מעידים על סיכויי טוב יותר להצלחת הריון בהמשך הטיפולים לעומת נשים שסתם לא הצליח להן הטיפול. לכן חשוב מאוד לא לאבד תקווה, הריונות לא תקינים לצערי זה חלק מהמסע.