אי ספיקה שחלתית

טיפול בתרומת ביצית מיועד בדר"כ לנשים עם אי ספיקה שחלתית או נשים בגיל מתקדם שלמעשה אפסו סיכוייהם להרות מביציותיהן.
ישנן אפשרויות רבות לבחירת מקום ביצוע תרומת ביצית. אכתוב על כמן מהן.
א. תרומת ביצית בארץ מתורמת ישראלית:
האפשרות לתרומת ביצית בארץ הייתה אפשרית כבר לפני שנים רבות אך נעצרה בשל פרשה של לקיחת ביציות ללא רשות וספסור בביציות. בשנים האחרונות אפשרות זו קיימת מחדש. לתרומת ביצית בארץ מספר יתרונות, בעיקר שזולה יותר מתרומה מחו"ל. התהליך מסודר מאוד ומעוגן בחוק. החסרונות: חייב להתבצע בבתי חולים מסוימים שבהם תרומת ביצית, התור ארוך יחסים והמבחר דל, כולל תורמות בגיל מבוגר יחסית לתרומת ביצית.
שאר האפשרויות מתייחסות לתרומה מחו"ל:
ברוב טיפולי תרומות הביצית בישראל התרומה מגיעה מחו"ל. הזמינות והמבחר הם בלתי מוגבלים. ישנם מספר רק של גופים שמבצעים את התרומה. ישנו הבדל במקום בו מבוצעת תרומת הביצית בפועל שלפי דעתי יש לו חשיבות גבוה בתרומת הביצית.
א. החזרות עוברים רק בחו"ל. מצב זה הגרוע ביותר. במידה והטיפול לא מצליח יש לנסוע כל פעם מחדש לחו"ל לבצע את ההחזרה. בדר"כ ע"י רופאים זרים. לאילוץ זה משמעות רבה מבחינה כלכלית שכן כל נסיעה עולה אלפי שקלים. אבל לא רק נזק כלכלי, גם מבחינה רפואית האילוץ להגיע לתאריך מסוים מאלץ להתפשר על עובי הרירית אם היא לא מספיק עבה ביום ההחזרה המיועד בשל הקושי הלוגיסטי.
ב.החזרה ראשונה בחו"ל, שאר העוברים מגיעים לארץ והמשך הטיפול בארץ. בשל הרצון לבצע החזרה טרייה המטופלות טסות לחו"ל. ההחזרה מבוצעת בחו"ל. לאחר מכן העוברים מגיעים לארץ. אופציה זו כבר יותר טובה מהאפשרות הראשונה בשל היכולת להביא את העוברים לישראל ולהמשיך טיפול בארץ במימון של הקופות ע"י רופאים מוכרים
ג. ביצוע כל ההחזרות בישראל. מצב זה הוא האופטימלי שכן הרופא המטפל עושה את ההחזרה. ניתן לקבל התחייבות מקופ"ח לחזרה ולחסוך אלפי שקלים להחזרה. מבחינה רפואית העוברים בארץ ולכן אין סיבה להתפשר על איכות הרירית בגלל תזמון הנסיעה לחו"ל.
כרופא שמחויב לטובת המטופלות לפני הכל אני בחרתי רק באופציה של ביצוע כל ההחזרות בארץ, כולל הראשונה ולהשתדל שתהיה טרייה. אני מאמין שאפשרות זו משרתת את המטופלות בצורה הטובה ביותר. האופציה של תרומת ביצית מתורמת ישראלית היא גם אטרקטיבית ואני מציע אותה למטופלות גם כן.
אכתוב היום על נושא כאוב, אי ספיקה שחלתית מוקדמת POF-PREMATURE OVARIAN FAILURE.
הגיל הממוצע להפסקת המחזור הוא 51. בגיל זה מסתיימות הביציות לחלוטין ואין יותר ביוץ. אחוז אחד מהנשים יסבלו מאי ספיקה שחלתית מוקדמת, הביציות שלהן יסתיימו לפני גיל 40.
אי ספיקה שחלתית מוקדמת פוגעת בנשים במספר דרכים:
א. פגיעה בפוריות
ב. חוסר באסטרוגן שנחוץ לבניית העצמות לכן נשים אלו בסיכון לאוסטאופרוזיס.
ג. סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בגיל צעיר.
ד. השפעה פסיכולוגית (בעיקר דיכאון)
במרבית המקרים לא תמצא הסיבה לאי ספיקה שחלתית מוקדמת. אך תמיד יש לבצע בירור ושלילה של הסיבות הידועות:
א. נשאות ל X השביר
ב. תסמונת טרנר
ג. מחלות אוטואימוניות בהם הגוף מייצר נוגדנים נגד עצמו
ד. טיפול כמותרפיים בעבר או קרינה
ה. ניתוחים שפוגעים בשחלות
האבחנה סה"כ קלה:
מחזורים לא סדירים או העלמות המחזורים לחלוטין. בפרופיל הורמונלי נקבל FSH גבוה במיוחד בנוכחות אסטרדיול נמוך. יכולים להופיע גם סימנים נוספים של גיל המעבר כמו גלי חום ויובש נרתיקי.
איך מטפלים בנשים אלו מבחינת הפוריות?
נשים אלו יכולות עדין להיות בהריון ואף בהריון ספונטני ללא טיפול כלל.
הטיפול שאני נותן כולל מתן DHEA.
ביצוע מחזורי טיפול מסוג NATURAL MODIFIED. בנשים עם אי ספיקה מוקדמת לא משנה כמה תרופות של FSH ניתן לא נצליח לגייס זקיקים שכן ה FSH שלהם כבר גבוה. לכן אני ממתין שיתפתח זקיק טבעי ורק לאחר שהוא מתפתח אני מוסיף מעט הורמונים ומעכב ביוץ למספר ימים על מנת לתזמן שאיבת ביציות.
אם בטיפול אין ביצית במשך מספר חודשים יש להמליץ על תרומת ביצית. מאחר שלנשים עם אי ספיקה שחלתית אין בעיה ברחם, שיעור ההריונות בתרומת ביצית יהיה גבוה ביותר.
לסיכום:
אי ספיקה שחלתית פוגעת ב 1% מהנשים. ניתן להגיע להריון בנשים אלו.
היום אכתוב על אחד האספקטים של תרומת ביצית. היכן ניתן לעשות את הטיפול ומה אני ממליץ.
טיפול בתרומת ביצית מיועד בדר"כ לנשים עם אי ספיקה שחלתית או נשים בגיל מתקדם שלמעשה אפסו סיכוייהם להרות מביציותיהן.
ישנן אפשרויות רבות לבחירת מקום ביצוע תרומת ביצית. אכתוב על כמן מהן.
תרומת ביצית בארץ מתורמת ישראלית:
האפשרות לתרומת ביצית בארץ הייתה אפשרית כבר לפני שנים רבות אך נעצרה בשל פרשה של לקיחת ביציות ללא רשות וספסור בביציות. בשנים האחרונות אפשרות זו קיימת מחדש. לתרומת ביצית בארץ מספר יתרונות, בעיקר שזולה יותר מתרומה מחו"ל. התהליך מסודר מאוד ומעוגן בחוק. החסרונות: חייב להתבצע בבתי חולים מסוימים שבהם תרומת ביצית, התור ארוך יחסית והמבחר דל, כולל תורמות בגיל מבוגר יחסית לתרומת ביצית.
שאר האפשרויות מתייחסות לתרומה מחו"ל:
ברוב טיפולי תרומות הביצית בישראל התרומה מגיעה מחו"ל. הזמינות והמבחר הם בלתי מוגבלים. ישנו מספר רק של גופים שמבצעים את התרומה. ישנו הבדל במקום בו מבוצעת תרומת הביצית בפועל שלפי דעתי יש לו חשיבות גבוהה.
א. החזרות עוברים רק בחו"ל. מצב זה הגרוע ביותר. במידה והטיפול לא מצליח יש לנסוע כל פעם מחדש לחו"ל לבצע את ההחזרה. בדר"כ ע"י רופאים זרים. לאילוץ זה משמעות רבה מבחינה כלכלית שכן כל נסיעה עולה אלפי שקלים. אבל לא רק נזק כלכלי, גם מבחינה רפואית האילוץ להגיע לתאריך מסוים מאלץ להתפשר על עובי הרירית אם היא לא מספיק עבה ביום ההחזרה המיועד בשל הקושי הלוגיסטי.
ב.החזרה ראשונה בחו"ל, שאר העוברים מגיעים לארץ והמשך הטיפול בארץ. בשל הרצון לבצע החזרה טרייה המטופלות טסות לחו"ל. ההחזרה מבוצעת בחו"ל. לאחר מכן העוברים מגיעים לארץ. אופציה זו כבר יותר טובה מהאפשרות הראשונה בשל היכולת להביא את העוברים לישראל ולהמשיך טיפול בארץ במימון של הקופות ע"י צוות רפואי מוכר.
ג. ביצוע כל ההחזרות בישראל. מצב זה הוא האופטימלי שכן הרופא המטפל עושה את ההחזרה. ניתן לקבל התחייבות מקופ"ח לחזרה ולחסוך אלפי שקלים להחזרה. מבחינה רפואית העוברים בארץ ולכן אין סיבה להתפשר על איכות הרירית בגלל תזמון הנסיעה לחו"ל.
כרופא שמחויב לטובת המטופלות לפני הכל אני בחרתי רק באופציה של ביצוע כל ההחזרות בארץ, כולל הראשונה ולהשתדל שתהיה טרייה. אני מאמין שאפשרות זו משרתת את המטופלות בצורה הטובה ביותר. האופציה של תרומת ביצית מתורמת ישראלית היא גם אטרקטיבית ואני מציע אותה למטופלות גם כן.
אכתוב היום על נושא כאוב, אי ספיקה שחלתית מוקדמת POF-PREMATURE OVARIAN FAILURE.
הגיל הממוצע להפסקת המחזור הוא 51. בגיל זה מסתיימות הביציות לחלוטין ואין יותר ביוץ. אחוז אחד מהנשים יסבלו מאי ספיקה שחלתית מוקדמת, הביציות שלהן יסתיימו לפני גיל 40.
אי ספיקה שחלתית מוקדמת פוגעת בנשים במספר דרכים:
א. פגיעה בפוריות
ב. חוסר באסטרוגן שנחוץ לבניית העצמות לכן נשים אלו בסיכון לאוסטאופרוזיס.
ג. סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בגיל צעיר.
ד. השפעה פסיכולוגית (בעיקר דיכאון)
במרבית המקרים לא תמצא הסיבה לאי ספיקה שחלתית מוקדמת. אך תמיד יש לבצע בירור ושלילה של הסיבות הידועות:
א. נשאות ל X השביר
ב. תסמונת טרנר
ג. מחלות אוטואימוניות בהם הגוף מייצר נוגדנים נגד עצמו
ד. טיפול כמותרפיים בעבר או קרינה
ה. ניתוחים שפוגעים בשחלות
האבחנה סה"כ קלה:
מחזורים לא סדירים או העלמות המחזורים לחלוטין. בפרופיל הורמונלי נקבל FSH גבוה במיוחד בנוכחות אסטרדיול נמוך. יכולים להופיע גם סימנים נוספים של גיל המעבר כמו גלי חום ויובש נרתיקי.
איך מטפלים בנשים אלו מבחינת הפוריות?
נשים אלו יכולות עדין להיות בהריון ואף בהריון ספונטני ללא טיפול כלל.
הטיפול שאני נותן כולל מתן DHEA.
ביצוע מחזורי טיפול מסוג NATURAL MODIFIED. בנשים עם אי ספיקה מוקדמת לא משנה כמה תרופות של FSH ניתן לא נצליח לגייס זקיקים שכן ה FSH שלהם כבר גבוה. לכן אני ממתין שיתפתח זקיק טבעי ורק לאחר שהוא מתפתח אני מוסיף מעט הורמונים ומעכב ביוץ למספר ימים על מנת לתזמן שאיבת ביציות.
אם בטיפול אין ביצית במשך מספר חודשים יש להמליץ על תרומת ביצית. מאחר שלנשים עם אי ספיקה שחלתית אין בעיה ברחם, שיעור ההריונות בתרומת ביצית יהיה גבוה ביותר.
לסיכום:
אי ספיקה שחלתית מוקדמת פוגעת ב 1% מהנשים. בעבודה קשה וטיפול נכון ניתן להגיע להריון תקין גם בנשים אלו.
היום אכתוב על אחד האספקטים של תרומת ביצית. היכן ניתן לעשות את הטיפול ומה אני ממליץ.
טיפול בתרומת ביצית מיועד בדר"כ לנשים עם אי ספיקה שחלתית או נשים בגיל מתקדם שלמעשה אפסו סיכוייהם להרות מביציותיהן.
ישנן אפשרויות רבות לבחירת מקום ביצוע תרומת ביצית. אכתוב על כמן מהן.
תרומת ביצית בארץ מתורמת ישראלית:
האפשרות לתרומת ביצית בארץ הייתה אפשרית כבר לפני שנים רבות אך נעצרה בשל פרשה של לקיחת ביציות ללא רשות וספסור בביציות. בשנים האחרונות אפשרות זו קיימת מחדש. לתרומת ביצית בארץ מספר יתרונות, בעיקר שהיא זולה יותר מתרומה מחו"ל. התהליך מסודר מאוד ומעוגן בחוק. החסרונות: חייב להתבצע בבתי חולים מסוימים שבהם יש תרומת ביצית, התור ארוך יחסית והמבחר דל, כולל תורמות בגיל מבוגר יחסית לתרומת ביצית.
שאר האפשרויות מתייחסות לתרומה מחו"ל:
ברוב טיפולי תרומות הביצית בישראל התרומה מגיעה מחו"ל. הזמינות והמבחר הם בלתי מוגבלים. ישנו מספר רק של גופים שמבצעים את התרומה. ישנו הבדל במקום בו מבוצעת תרומת הביצית בפועל שלפי דעתי יש לו חשיבות גבוהה.
א. החזרות עוברים רק בחו"ל. מצב זה הגרוע ביותר. במידה והטיפול לא מצליח יש לנסוע כל פעם מחדש לחו"ל לבצע את ההחזרה. בדר"כ ע"י רופאים זרים. לאילוץ זה משמעות רבה מבחינה כלכלית שכן כל נסיעה עולה אלפי שקלים. אבל לא רק נזק כלכלי, גם מבחינה רפואית האילוץ להגיע לתאריך מסוים מאלץ להתפשר על עובי הרירית אם היא לא מספיק עבה ביום ההחזרה המיועד בשל הקושי הלוגיסטי.
ב.החזרה ראשונה בחו"ל, שאר העוברים מגיעים לארץ והמשך הטיפול בארץ. בשל הרצון לבצע החזרה טרייה המטופלות טסות לחו"ל. ההחזרה מבוצעת בחו"ל. לאחר מכן העוברים מגיעים לארץ. אופציה זו כבר יותר טובה מהאפשרות הראשונה בשל היכולת להביא את העוברים לישראל ולהמשיך טיפול בארץ במימון של הקופות ע"י צוות רפואי מוכר.
ג. ביצוע כל ההחזרות בישראל. מצב זה הוא האופטימלי שכן הרופא המטפל עושה את ההחזרה. ניתן לקבל התחייבות מקופ"ח לחזרה ולחסוך אלפי שקלים להחזרה. מבחינה רפואית העוברים בארץ ולכן אין סיבה להתפשר על איכות הרירית בגלל תזמון הנסיעה לחו"ל.
כרופא שמחויב לטובת המטופלות לפני הכל אני בחרתי רק באופציה של ביצוע כל ההחזרות בארץ, כולל הראשונה ולהשתדל שתהיה טרייה. אני מאמין שאפשרות זו משרתת את המטופלות בצורה הטובה ביותר. האופציה של תרומת ביצית מתורמת ישראלית היא גם אטרקטיבית ואני מציע אותה למטופלות גם כן.
חשוב לי לכתוב על אי ספיקה שחלתית מוקדמת.
מצב זה של אי ספיקה שחלתית, נגרם על ידי הידלדלות של הביציות לפני גיל 40. האבחנה מושגת על ידי בדיקת FSH מעל 19 או AMH נמוך מ0.4 וכדאי לאשר את האבחנה ביותר מבדיקה אחת על מנת שלא לטעות.
כמעט תמיד הסיבה לאי הספיקה השחלתית אינה ידועה, אך לפעמים כן, אפשרויות לגורמים:
א. נשאות ל X שביר
ב. שינוי בכרומוזומים, טרנסלוקציה או מחלת טרנר
ג. ניתוח שחלות
ד. כמותרפיה
ה. מחלות אוטו אימוניות אשר מהוות גורם סיכון
למה חשוב לי לכתוב?
מפני שחשוב להגיע לאבחנה מהר ולטפל במהירות.
במצב זה כל חודש קובע וכל ביצית חשובה.
השבוע ראיתי שתי מטופלות שהגיעו אליי לראשונה וניראה שלא עשו את כל הטיפולים הנדרשים לפני המעבר לתרומת ביצית.
אני מציע:
מתן Q 10 ו DHEA לשיפור כמות ואיכות הביציות
ביצוע טיפול כל חודש כי כל ביצית קובעת, או יחסים/ או הזרעות עם או בלי הורמונים או הפריה חוץ גופית אם יש התחייבות.
פרוטוקולים חצי טבעיים אם אין תגובה למתן הורמונים במינון גבוה או שיש תגובה של ביצית אחת בלבד.
במידה וגם במעקבים אין ביוץ טבעי מתן של גלולות לחודש ואז התחלת מעקב חדש.
במידה וכל הטיפולים נכשלים - תרומת ביצית
אין ספק שמצב של אי ספיקה שחלתית מוקדמת הוא אחד המצבים הכאובים בטיפולי פריון, מצד שני חשוב לדעת שהטיפולים מצליחים ויש תקווה.
היום אכתוב על אחד האספקטים של תרומת ביצית. היכן ניתן לעשות את הטיפול ומה אני ממליץ.
טיפול בתרומת ביצית מיועד בדר"כ לנשים עם אי ספיקה שחלתית או נשים בגיל מתקדם שלמעשה אפסו סיכוייהם להרות מביציותיהן.
ישנן אפשרויות רבות לבחירת מקום ביצוע תרומת ביצית. אכתוב על כמה מהן.
תרומת ביצית בארץ מתורמת ישראלית:
האפשרות לתרומת ביצית בארץ הייתה אפשרית כבר לפני שנים רבות אך נעצרה בשל פרשה של לקיחת ביציות ללא רשות וספסור בביציות. בשנים האחרונות אפשרות זו קיימת מחדש. לתרומת ביצית בארץ מספר יתרונות, בעיקר שהיא זולה יותר מתרומה מחו"ל. התהליך מסודר ומעוגן בחוק. החסרונות: חייב להתבצע בבתי חולים מסוימים שבהם יש תרומת ביצית, המבחר יחסית דל, התחייבות מנמלית לכמות ביציות 3-4. ברוב המקומות התור ארוך, מלבד במדיקל סנטר בהרצליה שהתור יחסית קצר והביציות זמינות.
שאר האפשרויות מתייחסות לתרומה מחו"ל:
ברוב טיפולי תרומות הביצית בישראל התרומה מגיעה מחו"ל. הזמינות והמבחר הם בלתי מוגבלים. ישנו מספר רב של גופים שמבצעים את התרומה. ישנו הבדל במקום בו מבוצעת תרומת הביצית בפועל שלפי דעתי יש לו חשיבות גבוהה.
א. החזרות עוברים רק בחו"ל. מצב זה הגרוע ביותר. במידה והטיפול לא מצליח יש לנסוע כל פעם מחדש לחו"ל לבצע את ההחזרה. בדר"כ ע"י רופאים זרים. לאילוץ זה משמעות רבה מבחינה כלכלית שכן כל נסיעה עולה אלפי שקלים. אבל לא רק נזק כלכלי, גם מבחינה רפואית האילוץ להגיע לתאריך מסוים מאלץ להתפשר על עובי הרירית אם היא לא מספיק עבה ביום ההחזרה המיועד בשל הקושי הלוגיסטי.
ב.החזרה ראשונה בחו"ל, שאר העוברים מגיעים לארץ והמשך הטיפול בארץ. בשל הרצון לבצע החזרה טרייה המטופלות טסות לחו"ל. ההחזרה מבוצעת בחו"ל. לאחר מכן העוברים מגיעים לארץ. אופציה זו כבר יותר טובה מהאפשרות הראשונה בשל היכולת להביא את העוברים לישראל ולהמשיך טיפול בארץ במימון של הקופות ע"י צוות רפואי מוכר.
ג. ביצוע כל ההחזרות בישראל. מצב זה הוא האופטימלי שכן הרופא המטפל עושה את ההחזרה. ניתן לקבל התחייבות מקופ"ח לחזרה ולחסוך אלפי שקלים להחזרה. מבחינה רפואית העוברים בארץ ולכן אין סיבה להתפשר על איכות הרירית בגלל תזמון הנסיעה לחו"ל.
ד. ארגון תרומת ביצית בחול באופן עצמאי - יכול להשתלם בשל חסכון מרכיב התיווך אך יחסית מורכב לעשות זאת לבד ולכן לא מומלץ לרוב המטופלות.
אני חושב שהאפשרות של תרומת ביצית מחו"ל והבאת העוברים לארץ נותנת את התמורה הטובה ביותר למטופלות. היכולת לבצע את ההחזרה הראשונה טרייה גם אטרקטיבית בעיני. האופציה של תרומת ביצית בישראל מתורמת ישראלית צריכה תמיד להיות מוצעת, לצערי כל עוד ההתחייבות תהיה רק למספר ביציות נמוך רוב המטופלות לא יבחרו האופציה זו.
כתבה מעניינת מישראל, עדין לא ראיתי פרסום מדעי, אבל בשל החשיבות של הממצא מצטט כאן.
מחקר מתל השומר על ידי ד"ר נועה גרובר מצא שישנה עליה באי ספיקה שחלתית מוקדמת בנערות.
כרופא פריון אני רואה מטופלות רבות עם אי ספיקה שחלתית, אך תמיד חשבתי שאני רואה הרבה מטופלות כי הן פונות אלי כרופא פריון. המחקר מצביע כי ישנה עליה דרמטית פי 2.5 באי ספיקה שחלתית בנערות ועליה של פי 6 באי ספיקה שחלתית מוקדמת על רקע לא ידוע.
אי ספיקה שחלתית - מצב בוא ישנה ירידה קיצונית ברזרבה השחלתית לפני גיל 40.
כמו שכתבתי בעבר אני ממליץ לכל אישה שטרם החליטה להביא ילדים לבדוק את הרזרבה השחלתית כבר בגיל 30. אם יש באמת ירידה ברזרבה השחלתית להקפיא ביציות. לאור הממצאים יש לשקול הקדמת בדיקת הרזרבה השחלתית לגיל 25.
כל מקרה חשוב לדעת כי הסימן המוקדם ביותר לירידה ברזרבה השחלתית הוא קיצור בין מחזור למחזור, כך שאם המחזורים מגיעים כל 26 יום או פחות מזה יש מקום לבירור רזרבה שחלתית בהקדם
אכתוב היום על נושא כאוב, אי ספיקה שחלתית מוקדמת POF-PREMATURE OVARIAN FAILURE.
הגיל הממוצע להפסקת המחזור הוא 51. בגיל זה מסתיימות הביציות לחלוטין ואין יותר ביוץ. אחוז אחד מהנשים יסבלו מאי ספיקה שחלתית מוקדמת, הביציות שלהן יסתיימו לפני גיל 40.
אי ספיקה שחלתית מוקדמת פוגעת בנשים במספר דרכים:
א. פגיעה בפוריות
ב. חוסר באסטרוגן שנחוץ לבניית העצמות לכן נשים אלו בסיכון לאוסטאופרוזיס.
ג. סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בגיל צעיר.
ד. השפעה פסיכולוגית (בעיקר דיכאון)
במרבית המקרים לא תמצא הסיבה לאי ספיקה שחלתית מוקדמת. אך תמיד יש לבצע בירור ושלילה של הסיבות הידועות:
א. נשאות ל X השביר
ב. תסמונת טרנר
ג. מחלות אוטואימוניות בהם הגוף מייצר נוגדנים נגד עצמו
ד. טיפול כמותרפיים בעבר או קרינה
ה. ניתוחים שפוגעים בשחלות
האבחנה סה"כ קלה:
מחזורים לא סדירים או העלמות המחזורים לחלוטין. בפרופיל הורמונלי נקבל FSH גבוה במיוחד בנוכחות אסטרדיול נמוך. יכולים להופיע גם סימנים נוספים של גיל המעבר כמו גלי חום ויובש נרתיקי.
איך מטפלים בנשים אלו מבחינת הפוריות?
נשים אלו יכולות עדין להיות בהריון ואף בהריון ספונטני ללא טיפול כלל.
הטיפול שאני נותן כולל מתן DHEA.
ביצוע מחזורי טיפול מסוג NATURAL MODIFIED. בנשים עם אי ספיקה מוקדמת לא משנה כמה תרופות של FSH ניתן לא נצליח לגייס זקיקים שכן ה FSH שלהם כבר גבוה. לכן אני ממתין שיתפתח זקיק טבעי ורק לאחר שהוא מתפתח אני מוסיף מעט הורמונים ומעכב ביוץ למספר ימים על מנת לתזמן שאיבת ביציות.
אם בטיפול אין ביצית במשך מספר חודשים יש להמליץ על תרומת ביצית. מאחר שלנשים עם אי ספיקה שחלתית אין בעיה ברחם, שיעור ההריונות בתרומת ביצית יהיה גבוה ביותר.
לסיכום:
אי ספיקה שחלתית פוגעת ב 1% מהנשים. ניתן להגיע להריון בנשים אלו
נשים עם רזרבה שחלתית נמוכה עוברות בדר"כ טיפולים רבים. מאחר והרזרבה הולכת ויורדת גם כמות הביציות הנשאבות. לבסוף חלק מהמטופלות יגיעו למחזורים של ביצית אחת או שתיים לא משנה כמה הורמונים יקבלו.
לנשים שלא ניתן להוציא יותר מביצית אחת, או נשים שלא מגיבות בכלל להורמונים בשל אי ספיקה שחלתית אחד הפתרונות הוא מחזור MODIFIED NATURAL. במחזורים אלו למעשה מחכים להתפתחות של זקיק טבעי ברגע שהזקיק מגיע לגודל 12-13 מ"מ מוסיפים זריקות FSH במינון נמוך עם מניעת ביוץ ע"י GNRH ANTAGONIST (צטרוטייד/אורגלוטרן). כשהזקיק מגיע ל18-19 מ"מ נותנים זריקה לביוץ ולאחר 36 שעות מבצעים שאיבת ביציות.
יתרונות הטיפול:
א. טיפול קל גם פיזית וגם נפשית - מעט זריקות
ב. מעט הורמונים - עד כדאי עשירית ממחזור מלא
ג. בנשים עם רזרבה שחלתית נמוכה משיג תוצאות דומות לטיפול מלא
ד. יש מטופלות עם אי ספיקה שחלתית שזה הטיפול היחיד שעובד
צריך לזכור שנשים עם ביצית אחת למחזור, סיכויי ההריון נמוכים בכל מקרה, שכן לא מדובר רק בכמות אלא גם בירידה באיכות הביצית.
מניסיון אישי - הטיפול נסבל ביותר, עובד ומשיג הריונות.
לסיכום:
כשמגיעים למצב בו לא ניתן להשיג יותר מביצית אחת - יש לשקול לעבור למחזור NATURAL MODIFIED. טיפול נוח ויעיל לפחות כמו הפרוטוקולים האחרים לרזרבה שחלתית נמוכה.
אכתוב היום על אי ספיקה שחלתית מוקדמת POF-PREMATURE OVARIAN FAILURE.
הגיל הממוצע להפסקת המחזור הוא 51. בגיל זה מסתיימות הביציות לחלוטין ואין יותר ביוץ. אחוז אחד מהנשים יסבלו מאי ספיקה שחלתית מוקדמת, הביציות שלהן יסתיימו לפני גיל 40.
אי ספיקה שחלתית מוקדמת פוגעת בנשים במספר דרכים:
א. פגיעה בפוריות
ב. חוסר באסטרוגן שנחוץ לבניית העצמות לכן נשים אלו בסיכון לאוסטאופרוזיס.
ג. סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בגיל צעיר.
ד. השפעה פסיכולוגית (בעיקר דיכאון)
במרבית המקרים לא תמצא הסיבה לאי ספיקה שחלתית מוקדמת. אך תמיד יש לבצע בירור ושלילה של הסיבות הידועות:
א. נשאות ל X השביר
ב. תסמונת טרנר
ג. מחלות אוטואימוניות בהם הגוף מייצר נוגדנים נגד עצמו
ד. טיפול כמותרפיים בעבר או קרינה
ה. ניתוחים שפוגעים בשחלות
האבחנה סה"כ קלה:
מחזורים לא סדירים או העלמות המחזורים לחלוטין. בפרופיל הורמונלי נקבל FSH גבוה במיוחד בנוכחות אסטרדיול נמוך. יכולים להופיע גם סימנים נוספים של גיל המעבר כמו גלי חום ויובש נרתיקי.
איך מטפלים בנשים אלו מבחינת הפוריות.
נשים אלו יכולות עדין להיות בהריון ואף בהריון ספונטני ללא טיפול כלל.
הטיפול שאני נותן כולל מתן DHEA.
ביצוע מחזורי טיפול מסוג NATURAL MODIFIED. בנשים עם אי ספיקה מוקדמת לא משנה כמה תרופות של FSH ניתן לא נצליח לגייס זקיקים שכן ה FSH שלהם כבר גבוה. לכן אני ממתין שיתפתח זקיק טבעי ורק לאחר שהוא מתפתח אני מוסיף מעט הורמונים ומעכב ביוץ למספר ימים על מנת לתזמן שאיבת ביציות.
אם בטיפול אין ביצית במשך מספר חודשים יש להמליץ על תרומת ביצית. מאחר שלנשים עם אי ספיקה שחלתית אין בעיה ברחם, שיעור ההריונות בתרומת ביצית יהיה גבוה ביותר.
לסיכום:
אי ספיקה שחלתית פוגעת ב 1% מהנשים. ניתן להגיע להריון בנשים אלו.
נשים עם רזרבה שחלתית נמוכה עוברות בדר"כ טיפולים רבים. מאחר והרזרבה הולכת ויורדת גם כמות הביציות הנשאבות. לבסוף חלק מהמטופלות יגיעו למחזורים של ביצית אחת או שתיים לא משנה כמה הורמונים יקבלו.
לנשים שלא ניתן להוציא יותר מביצית אחת, או נשים שלא מגיבות בכלל להורמונים בשל אי ספיקה שחלתית אחד הפתרונות הוא מחזור MODIFIED NATURAL. במחזורים אלו למעשה מחכים להתפתחות של זקיק טבעי ברגע שהזקיק מגיע לגודל 12-13 מ"מ מוסיפים זריקות FSH במינון נמוך עם מניעת ביוץ ע"י GNRH ANTAGONIST (צטרוטייד/אורגלוטרן). כשהזקיק מגיע ל18-19 מ"מ נותנים זריקה לביוץ ולאחר 36 שעות מבצעים שאיבת ביציות.
יתרונות הטיפול:
א. טיפול קל גם פיזית וגם נפשית - מעט זריקות
ב. מעט הורמונים - עד כדאי עשירית ממחזור מלא
ג. בנשים עם רזרבה שחלתית נמוכה משיג תוצאות דומות לטיפול מלא
ד. יש מטופלות עם אי ספיקה שחלתית שזה הטיפול היחיד שעובד
צריך לזכור שנשים עם ביצית אחת למחזור, סיכויי ההריון נמוכים בכל מקרה, שכן לא מדובר רק בכמות אלא גם בירידה באיכות הביצית.
מניסיון אישי - הטיפול נסבל ביותר, עובד ומשיג הריונות.
לסיכום:
כשמגיעים למצב בו לא ניתן להשיג יותר מביצית אחת - יש לשקול לעבור למחזור NATURAL MODIFIED. טיפול נוח ויעיל לפחות כמו הפרוטוקולים האחרים לרזרבה שחלתית נמוכה.

כתובת
שדרות הרכס 13 מודיעין
בנין C קומה 1

דואל
office@drgoldberg.co.il

טלפון
052-7531122 |  דר' גולדברג
052-8345991 עידית 

אודותינו

הצטרף
ד"ר דורון גולדברג, מומחה ברפואת נשים, מילדות ופריון. בוגר בי"ס לרפואה של אוניברסיטת תל אביב. סיים התמחות ברפואת נשים בבי"ח שערי צדק.